Unrichtige Abrechnung medizinischer Leistungen
Hintergründe, typische Fallkonstellationen, mögliche Rechtsfolgen
Beschreibung
Immer wieder geraten Mitarbeitende aus Krankenhäusern, Kliniken oder anderen Gesundheitsbetrieben, ja sogar Krankenkassen wegen des Vorwurfs, dass medizinische Leistungen nicht richtig abgerechnet wurden, in die Schlagzeilen: „KKH registriert Abrechnungsbetrügereien auf Rekordniveau“ (NDR vom 14.06.21), „Illegales Upcoding und mindestens 85 Mio. Euro Schaden: Staatsanwaltschaft klagt zwei Führungskräfte der Barmer-GEK und einen früheren Vorstand der KV Berlin an“ (Ärztenachrichtendienst vom 27.05.21).
Zivilrechtliche Verfahren mit Forderungen in Millionenhöhe und strafrechtliche Verurteilungen zu mehrjährigen Haftstrafen mehren sich: „Erneut hohe Freiheitsstrafen wegen betrügerischer Abrechnung von Pflegedienstleistungen“ (Pressemitteilung des LG Düsseldorf vom 23.04.21).
Die rechtlichen und wirtschaftlichen Folgen vorsätzlicher, aber auch fahrlässiger Falschabrechnungen sind erheblich. Ziel des Online-Seminars ist es daher, anhand zahlreicher Praxisbeispiele die möglichen Rechtsfolgen und deren Hintergründe aufzuzeigen. In Verbindung mit der Darstellung typischer Fallkonstellationen erhalten die Teilnehmer*innen im Live-Webinar außerdem wichtige praktische Hinweise für einen eventuellen Ernstfall.
Inhalte
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Einleitung
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Grundlagen der Abrechnung ärztlicher Tätigkeiten
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Falschabrechnung
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Typische Fallkonstellationen anhand von Praxisbeispielen
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Nicht erbrachte Leistungen
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Nicht persönlich erbrachte Leistungen
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Unwirtschaftliche oder medizinisch nicht notwendige Leistungen
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Zivilrechtliche Folgen
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Haftung aus dem Behandlungsvertrag
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Haftung wegen ungerechtfertigter Bereicherung
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Haftung wegen unerlaubter Handlung
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Strafrechtliche Folgen
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Strafbarkeit des Arztes und/oder der Verantwortlichen im Gesundheitsbetrieb
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Strafbarkeit des Patienten
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Richtiges Verhalten im Ermittlungsverfahren
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Arbeitsrechtliche Folgen – Regress und Kündigung
Organisatorische Hinweise
Systemvoraussetzungen:
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Eine stabile Internetverbindung (kabelgebunden oder kabellos) von mind. 6 MBits
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PC, Notebook, Tablet oder Smartphone (Betriebssystem: Windows, Mac oder Linux)
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Browser: Google Chrome (empfohlen), Mozilla Firefox, Chromium Edge, Safari
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Keine Software-Installation notwendig
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Lautsprecher/Kopfhörer
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Mikrofon & Webcam für Beteiligung
Empfehlungen
Rechnungseingangskontrolle und Rechnungsberichtigung
Anforderungen an korrekte Rechnungen erfüllen, Vorsteuerabzug sichern
Verantwortlichkeit und Haftung im Gesundheitsbetrieb
Wie man die zivil- und strafrechtlichen Risiken im beruflichen Alltag minimieren kann
Hygienefehler und ihre rechtlichen Folgen
Aktuelle Rechtslage bei Haftung aufgrund von Hygienemängeln
Schweigepflicht und Schweigerecht in Gesundheitsberufen
Gesetzliche Anforderungen, Rechtsfolgen bei Verstößen, Verhaltensempfehlungen
Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Sterbehilfe
Rechtsfragen für Mitarbeitende in Gesundheitsberufen
Pflegebudget aktuell 2024
Ermittlung, Prüfung und Testierung des Pflegebudgets gemäß Pflegepersonal-Stärkungsgesetz
Aufbewahrungsfristen/-pflichten für (digitale) Krankenhausunterlagen
Daten und Unterlagen: Sicherheit, Lesbarkeit, ordnungsgemäße Löschung
Rechnungswesen und Jahresabschluss im Krankenhaus
Grundlagen und buchhalterische Besonderheiten in der Krankenhausrechnungslegung
Steuern im gemeinnützigen Krankenhaus
Ertrag- und umsatzsteuerrechtliche Beurteilung von Sachverhalten und Geschäftsvorfällen
Anlagenbuchhaltung und Fördermittel im Krankenhaus
Buchhalterische Besonderheiten der Anlagenbuchhaltung im Krankenhaus